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胃潰瘍與胃癌的區分,是胃病患者極為關心的問題,胃潰瘍是良性病變,而胃癌則是惡性腫瘤。傻傻分不清會帶來不必要的恐慌或延誤治療。 正確地區分二者,不僅關係到如何選擇治療方法,甚至關係到病人的生命安危。胃潰瘍與胃癌雖屬性質完全不同的兩種疾病,但在臨床表現上往往有許多相似之處,特別是"潰瘍型胃癌"就更是如此,所以極易造成誤診。 為了不致貽誤病情,不僅醫生應該掌握區分兩者的本領,就是病人最好也要了解一些有關的知識,以便提高警惕,儘量做到癌癥的早期發現,早期治療。 事實證明,只要細心觀察,胃潰瘍與胃癌還是可以區分的。 ...圖左為胃癌,圖右為胃潰瘍 本期我們邀請到中國人民解放軍總醫院(301醫院)消化科主任醫師李聞教授,給你分享老胃病養胃、治胃、防癌變的全程管理。 ... 癥狀鑑別 1. 年齡與病程 胃潰瘍多見於青壯年,90%的病人均有上腹痛,而且呈周期性發作,每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月,然後有一定時期緩解,之後又再發作,常遷延多年。而胃癌多見於40歲以上的中老年人,早期胃癌一般無明顯不適。但一經出現上腹痛等癥狀,便呈進行性加重,病情發展較快,病程短。 2. 一般情況 胃潰瘍病人一般情況良好,食慾尚可,對藥物治療反應良好,很少發生貧血,全身淋巴結無腫大;而胃癌患者食慾較差,晚期可無食慾,全身進行性消瘦,多有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結,上腹有時可摸到腫物。 3. 疼痛的規律性 胃潰瘍的疼痛多與飲食關係密切,即餐後半小時開始,疼痛持續幾個小時,有燒灼感,其後逐漸消失,直到下次進食後再次發現上述節律。服鹼性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性,與進食無關,進食後疼痛可加重,也可減輕;疼痛性質不定,可以是鈍痛或劇疼,常有飽脹感;晚期疼痛加重,多為持續性,服鹼性藥物也不能緩解。 ... 鏡下鑑別 1. 胃潰瘍胃鏡下表現 胃潰瘍在胃鏡下,可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見,可分為: ① 活動期:潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋,邊緣腫脹,色澤紅潤、光滑而柔軟。 ② 癒合期:苔膜變薄,潰瘍縮小,其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失,其上有極少的薄苔。 ③ 瘢痕期:潰瘍面白苔已消失,變成紅色充血的瘢痕,可見皺襞集中。 ... 2. 胃癌胃鏡下表現 隆起型 主要表現為菜花狀腫塊突入胃腔,表面呈結節或分葉狀,有淺表糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋,組織脆易出血。 瀰漫浸潤型 病變瀰漫而廣泛,由於癌腫在胃壁內浸潤,胃粘膜呈粗糙而僵硬的改變,有浸潤感,粘膜表面高低不平,有明顯水腫或淺表糜爛,胃體腔狹小或擴張受限,蠕動減弱或消失,典型的病例有「皮革樣胃」之稱。 潰瘍局限型 主要表現為局限性潰瘍,邊緣有不規則的結節狀增生,有僵硬感;或呈堤岸狀增生隆起,與正常粘膜邊界清楚,周圍粘膜分界不清,潰瘍的一方邊緣常有不規則堤岸狀隆起,另一方邊緣無明顯邊界,周圍粘膜有結節,凹凸不平、出血、糜爛及色澤改變等。此型最為常見。 ... 早期胃癌有哪些報警信號? 1. 疼痛規律改變 腹部疼痛失去原來胃病發作的規律性,明顯不同於往常。 2. 疼痛加劇 胃痛發作時,以往進食或服藥後可緩解,而近來雖進食或服藥,仍無濟於事,甚至加重。 3. 體重減輕 以往胃病發作,對食慾、體力、體重無多大影響,而現在卻出現食欲不振,乏力和明顯體重減輕等。 4. 便血或嘔血 出現持續性便血或9區血。 5. 其他 經畢羅氏E式胃手術後5年以上,有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀等;出現不明原因的上腹脹悶、不適、乏力、消瘦等。 凡出現以上種種徵兆,切不可掉以輕心,應及時到醫院作胃鏡及病理活檢等檢查,以明確診斷,及時治療。 ... 鏡下及病理有這些表現也要注意 若有下述胃鏡及其病理改變和X線的檢查結果的應引起重視: (1) 中度或重度的不典型增生。 (2) 40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。 (3) 直徑大於2厘米的胃潰瘍,尤其是位於小彎部病程較長的潰瘍。 (4) 腺瘤性、無酸性或直徑超過2厘米,體積較大的胃息肉且伴有腸上皮化生,尤其是出現重度不典型增生的萎縮性胃炎。 出現上述改變,需要細心觀察,定期複查,一候有癌變可能,宜及時施行手術。 胃潰瘍要三分治,更需七分養 到底在日常生活中,有哪些你未曾留意過的小細節會誘發胃部炎癥呢? 第一類,不良衛生習慣導致幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌(HP)是導致潰瘍病、慢性胃炎等疾病的重要原因,混合用餐、口對口餵食嬰兒會傳播HP。如果有人被感染了幽門螺旋桿菌,建議全家一起進行檢查! ... 第二類,不良飲食習慣。比如暴飲暴食、不按時吃飯會加重老胃病。到點就吃飯,食物就會中和胃酸,減輕胃酸對胃黏膜的傷害,一旦餓過頭,胃裡沒有食物可消化,胃酸就會刺激胃黏膜。另外,細嚼慢咽有利於食物的消化,還能促使唾液分泌增多,保護胃黏膜。 ... 第三類,菸酒。一口肉,一口酒,一口煙的日子是爽了,但這些都會直接對胃粘膜造成炎癥,會誘發和加重胃炎。 第四類,精神壓力大。經常精神緊繃,不但會刺激胃酸的分泌、損傷胃粘膜,還會使胃粘膜的血管收縮、缺血,造成胃部不適。 老胃病,需要養胃、治胃、防癌變全程管理策略! 推薦大家好好看看這門課程,北京301醫院的權威專家專門錄製,整整12節課,讓你不用專門跑到北京301醫院排隊掛號,就能學習到權威專家的老胃病監測干預知識。 點擊下方專欄連結,立即免費試聽 ▼ 跟隨我們一輩子的胃,需要你來好好養護 看完這些課,不僅能明胃癌的早期癥狀、老胃病患者的最佳飲食方案以及老胃病患者的治療等諸多問題,讓你擺脫焦慮。 還能明白胃鏡檢查、胃潰瘍引起的其他併發癥、胃癌分別有哪些表現,並且針對不同的人群,給出了對應的詳細可操作的防治技巧(吃、睡、補、按),以及對應的藥物。 ... 當然,上面談的只是一般性鑑別,進一步檢查須作胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查,以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查與病人的病史、癥狀和體徵相互對照,醫生才能從中得出正確的結論。這就要求病人不僅作為一名被檢者,而且要作為一名合作者。無數事實證明,醫生和病人配合得好,是提高疾病確診率的重要一環。 ... 防治胃癌也像其他癌癥一樣,關鍵在於「早「,即早發現、早診斷、早治療。據觀察研究發現,從胃組織某部位的細胞開始發生癌變,到臨床上出現一定的癥狀體徵,是一個緩慢的過程,是一個循序漸進由量到質變的過程。這個過程,醫學上稱之為「癌前期「。而這一時期,也是治療效果最佳的階段。因此,如能注意胃癌的早期表現。則有利於早期發現,早期治療,可以防患於未然。

 

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